PÓŁKOLONIE - ZGŁOSZENIE NA LISTĘ REZERWOWĄ - Wykrzyknik

PÓŁKOLONIE – ZGŁOSZENIE NA LISTĘ REZERWOWĄ

    PROSZĘ O WPISANIE NA LISTĘ REZERWOWĄ:

    INFORMACJE DOTYCZĄCE UCZESTNIKA

    IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA

    WIEK DZIECKA

    NR TELEFONU OPIEKUNA

    ADRES E-MAIL OPIEKUNA

    Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym

    Skan orzeczenia/opinii: